一、肥胖的全球流行趋势
超重和肥胖在全球范围内快速增长，已成为全球共同面临的重大公共卫生挑战之一。全球疾病负担研究[1]显示，若将体重指数BMI≥25kg/m2归为超重、体重指数BMI≥30kg/m2归为肥胖，全球的超重和肥胖人数已经从年的8.57亿上升到了年的超过21亿，其中成人的复合增长率为27.5%、儿童为47.1%。成人男性的超重和肥胖人数从年的28.8%上升到了年的36.9%，女性则从29.8%上升到了38.0%。儿童以及青少年的超重和肥胖人数也显著增加。在发达国家，男孩超重和肥胖的患病率从年的16.9%上升到了年的23.8%，女孩则从16.2%上升到了22.6%。在发展中国家，男孩超重和肥胖的患病率从年的8.1%上升到了年的12.9%，女孩则从8.4%上升到了13.4%。
图1.?年全球成人（≥20岁）超重（BMI≥25kg/m2，图2A）和肥胖（BMI≥30kg/m2，图2B）的流行趋势。（发达国家，女性；发达国家，男性；发展中国家，女性；发展中国家，男性；全球，女性；全球，男性；引自参考文献[1]）
在发达国家，男性超重和肥胖率高于女性；而在发展中国家，女性的超重和肥胖率更高。全球6.71亿的肥胖人群中，有一半以上的人居住在以下10个国家之一：美国、中国、印度、俄罗斯、巴西、墨西哥、埃及、德国、巴基斯坦和印度尼西亚。全球62%的肥胖人群居住在发展中国家。年的统计数字显示，美国肥胖人口占到了全世界的13%，成年男性和女性的肥胖率分别为31.6%和33.9%。在西欧，成年男性和女性的肥胖率均为21%；而在东南亚地区，肥胖人数分别为8%和5%。
流行病学调查还发现，全球超重和肥胖人数增长最快的时期为年到年，并且主要集中在20-40岁的人群。在过去30年内，妇女肥胖水平增长最快的国家有埃及、沙特阿拉伯、阿曼、洪都拉斯和巴林。男性肥胖水平增长最快的国家是新西兰、巴林、科威特、沙特阿拉伯和美国。部分国家的肥胖人数已经超过了50%，汤加一半以上的男性和女性都可以被归为肥胖；在科威特、基里巴斯、密克罗尼西亚联邦、利比亚、卡塔尔和萨摩亚，女性肥胖水平也超过了50%。值得欣慰的是，自年以来，发达国家成人肥胖增长速度减慢。一些证据也显示，在近期的出生人口中，肥胖率较之前的出生人口有所降低。这给了人们一些希望，发达国家肥胖的流行可能已经达到了高峰。
图2.全球超重（BMI≥30kg/m2）成人（≥20岁）男性（图3A）和女性（图3B）分布情况。（0-5%；5-10%；10-15%；15-20%；20-30%；30-40%；40-50%；50-%；引自参考文献[1]）
然而，总的来说在过去的33年内，肥胖在不断增长。不同于伤害和传染病的预防控制，至今世界各国尚无通过公共健康促进方式达到控制肥胖流行的先例。肥胖已经成为全球主要的健康挑战，亟需全球的紧急行动从而有效的预防肥胖。联合国计划的到年阻止肥胖增长的目标非常宏伟，但是如果没有全球协同行动，这个目标是不可能实现的。
二、肥胖在我国的流行趋势
在世界主要种族和国家中，我国人群长期保持低体重指数的特点。年全国营养调查的资料表明，按照WHO标准（BMI≥25kg/m2为超重、BMI≥30kg/m2为肥胖），我国20-74岁成年人超重率为14%，肥胖率尚不足3%。比较分析年第三次全国营养调查（人）和年中国居民营养与健康状况调查（人）的数据表明，按照中国标准（BMI≥24kg/m2为超重、BMI≥28kg/m2为肥胖），10年间我国居民的超重率由12.8%上升到了17.6%、肥胖率由和3.3%上升到了和5.6%，分别增长了38.6%和80.6%。7岁以后各年龄组超重率和肥胖率增长幅度均为男性大于女性，农村居民男女性超重率和肥胖率增长幅度高于城市居民[2]。
另一项覆盖9省市的6次（、、、、和年，共人）现况调查的纵向数据分析表明，-年的16年间，按照WHO建议的中国标准（BMI≥25kg/m2为超重、BMI≥27.5kg/m2为肥胖），我国18岁以上成人男性超重率由10.0%上升到了24.8%、肥胖率由0.6%上升到了3.6%；女性超重率由14.5%上升到了20.9%、肥胖率由1.2%上升到了3.7%。而按照我国标准（BMI≥24kg/m2为超重、BMI≥28kg/m2为肥胖）时，成人男性的超重率和肥胖率分别由14.9%和2.0%上升到了30.0%和8.7%，女性则分别由19.8%和3.8%增长至25.3%和8.6%。不论按照WHO标准还是我国标准，男性超重率和肥胖率的增长速度均高于女性。另外，-年的16年间，城市人群超重率和肥胖率分别由21.95%和3.18%上升到了26.63%和9.46%，而农村人群分别由15.19%和2.85%上升到了27.77%和8.21%，农村人群超重率和肥胖率增长速度快于城市人群[3]。
一项-年在全国12个地区（人）进行的心血管病危险因素横断面调查显示，按照我国标准定义肥胖，35-64岁的中年人群超重率为38.8%，肥胖率为20.2%。其中女性的超重率和肥胖率高于男性，城市人群高于农村人群，北方地区人群高于南方地区人群。在超重和肥胖人群中，高血压、糖尿病及血脂异常患病比例明显增加，其中肥胖人群中同时具有高血压、血脂异常和糖尿病3种危险因素的聚集现象明显增加，其比例是正常体重指数人群的4.5倍[4]。
另一项年在我国内地31个省、市、自治区（人）进行得多阶段分层整群随机抽样调查显示，按照我国的超重和肥胖标准，18岁以上成年人的超重率为30.6%，其中男性和女性分别为31.5%和29.7%；18-44岁、45-59岁和60岁以上年龄组分别为27.1%、37.2%和32.3%；城市地区人群和农村地区人群分别为33.9%和29.1%；东、中、西部地区人群分别为32.0%、31.1%和28.0%。肥胖率为12.0%，其中男性和女性分别为11.9%和12.1%；18-44岁、45-59岁和60岁以上年龄组分别为10.6%、14.7%和12.6%；城市地区人群和农村地区人群分别为14.2%和11.0%；东、中、西部地区人群分别为13.5%、11.9%和9.9%。超重和肥胖总率总率较高，为42.6%；超重和肥胖总率呈现城市地区人群（48.1%）高于农村地区人群（40.1%），东（45.5%)、中(43.0%)、西(37.9%)部地区人群依次降低的趋势[5]。
基于以上数据分析，我国人群中超重率和肥胖率及其患病人数逐年增加的趋势仍将继续持续。基于吸烟及其导致死亡的流行病学观察和疫病流行阶段模型的研究，疾病结局高峰相对滞后于病因流行高峰（例如由人群吸烟率的高峰到出现相关死亡的高峰约30年），目前观察到的肥胖危害健康的结局，尚属肥胖流行危害的早期阶段，如果不能有效的遏制其流行趋势，预计未来10-20年肥胖相关疾病、死亡以及医疗费用支出将呈现爆炸式增长。超重和肥胖的流行蔓延已成为我国公共卫生的新的重大挑战，必须采取行之有效的公共卫生预防，及早行动，才能减缓肥胖及相关疾病流行的势头[6]。
参考文献
[1]NgM,FlemingT,RobinsonM,etal.Global,regional,andnationalprevalenceofoverweightandobesityinchildrenandadultsduring–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy.TheLancet,:
[2]马冠生,李艳平,武阳丰等.至年间中国居民超重率和肥胖率的变化.中华预防医学杂志,,5:-
[3]XiB,LiangY,HeT,etal.SeculartrendsintheprevalenceofgeneralandabdominalobesityamongChineseadults,-.ObesRev,,3:-
[4]王增武,郝光,王馨等我国中年人群超重/肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析.中华流行病学杂志,,4:-
[5]李晓燕,姜勇,胡楠等.年我国成年人超重及肥胖流行特征.中华预防医学杂志,,8:-
[6]何耀.我国超重/肥胖流行趋势及其对公共卫生的挑战.中华流行病学杂志,,4:-
张志威
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