这两年寨卡病毒（Zikavirus,ZIKV）突然火了起来，因为过去只有少数人类病例的报导，直到年在密克罗尼西亚联邦的雅蒲岛爆发群聚疫情，人们才对此疾病有较多的认识，年寨卡病毒在中南美洲出现了大规模的爆发。该病毒属黄病毒科单股正链RNA病毒，与登革病毒、黄热病毒同属一科，最早在年于乌干达的寨卡森林中的猕猴体内被分离出来，因而得名。依据基因型别分为亚洲型和非洲型两种型别，在中非、东南亚和印度等都有发现的纪录（图1）。
图1寨卡病毒在全球传播路径图
到目前为止，全球有85个国家有寨卡病毒感染病例的报道。以最为严重的拉丁美洲和加勒比地区为例，总计超过万人面临感染的风险，其中超过万人是适龄生育的女性。年巴西报告的病例超过万人。寨卡病毒感染的临床表现与登革热、基孔肯雅热临床表现较为相似，但对于育龄期女性有着特别的风险（表1）。
表1三种蚊媒传染病临床表现之比较
年起寨卡病毒疫情于中南美洲快速扩散，在寨卡病毒感染的人群中仅巴西就出现超过例新生儿罹患小头畸形（图2），新生儿小头畸形被怀疑与寨卡病毒感染密切相关。患小头症的婴儿容易出现大脑发育不良，身体残疾和智力障碍，比如视听障碍、行动障碍和认知障碍。世界卫生组织对此提出需要采取紧急因应的措施。
图2受到寨卡病毒先天性感染的婴儿
巴西卡洛斯·沙加斯研究所对该国一名出现稽留流产(又称过期流产或死胎不下)的孕妇进行了样本分析。该孕妇在孕期第6周左右身上出现红色斑点等寨卡病毒感染症状，并在第8周被检测到流产迹象。巴西病毒学家克劳迪娅·桑托斯表示，研究人员在胎盘组织中发现了寨卡病毒的RNA(核糖核酸)，这一结果证实寨卡病毒可穿过胎盘屏障。
在美国，仅在年就有人前往中南美洲旅行的过程中及人在美国本土感染寨卡病毒，因此美国CDC将南部的佛罗里达、密西西比、德克萨斯、路易斯安那以及美属萨摩亚、波多黎各和维京群岛的本土感染风险调至最高，唤起包括临床医疗及公共卫生在内各行业对寨卡病毒的重视程度（图3）。
图3美国本土感染寨卡病毒的风险示意图
由于大量人员前往上述地区交流的频率越来越高，感染寨卡病毒的风险也显著上升，因此世界卫生组织在年发布并于年7月更新了《寨卡病毒暴露后妊娠女性健康指导原则》，原则指出在寨卡病毒流行区域内妊娠女性及从寨卡病毒流行区域内返回后准备妊娠的女性均需要密切监测包括寨卡病毒核酸水平、IgM抗体滴度及或蚀斑减少中和试验结果，评估胎儿感染寨卡病毒的风险。
就此，医院热研门诊已经开展寨卡病毒IgM及IgG抗体的临床检测工作，供高危人群进行筛查选择。
图4寨卡病毒主要的传播媒介（埃及伊蚊和白纹伊蚊）
寨卡病毒的流行区域目前根据世界卫生组织的划分原则分为四类区域，用以体现寨卡病毒在特定时间内在该区域的传播程度和蔓延可能。其中类别1地域为自年以来存在寨卡病毒新输入的地区或已重新输入病毒并存在当前传播的地区。而类别2区域为在年之前存在寨卡病毒传播证据的地区或者当前存在传播但该地区并不符合类别1或类别3的标准，归为类别2的地区也可能出现寨卡疫情。因此，类别1及类别2两个地区均被认为是寨卡病毒的高流行区（不同国家划分区域见图5及附录1）。
图5寨卡病毒高感染风险的国家和地区（类别1及类别2区域）
当妊娠及备孕女性在受寨卡影响类别1和类别2的地区时，为了减少胎儿感染寨卡病毒的可能，降低罹患小头症的风险，应当采取以下措施：
男女应当采取安全性行为做法（包括持续使用避孕套）或者禁欲，预防寨卡病毒感染、人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）、其它性传播感染以及意外妊娠；
穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服（最好是浅色衣服）；
使用驱虫剂，驱虫剂可涂于暴露在外的皮肤上或喷在衣物上，并应含有避蚊胺（二乙基甲苯）或驱蚊酯（IR）或埃卡瑞丁（Icaridin）。驱虫剂必须严格按照标签说明使用。如同时使用驱虫剂和防晒霜，应当先涂防晒霜，后涂驱虫剂；
在门窗上采用正常屏蔽或纱网或经杀虫剂处理过的蚊帐材料等物理屏障，或者关闭门窗；
在蚊帐内睡觉，尤其是在伊蚊最为活跃的白天。
返回之后
为防止寨卡病毒进一步出现传播并发生不良妊娠及胎儿后果，所有从受寨卡影响类别1和类别2的地区返乡旅行者应当采取安全性行为做法，包括坚持正确使用避孕套，或者考虑至少禁欲6个月。
返乡旅行者应当至少在三周之内继续使用驱虫剂，以防止受到叮咬及通过蚊虫叮咬将潜在病毒感染传给他人。
怀孕妇女的性伴侣应当采取安全性行为做法或至少应当在孕期禁欲。
附录1-年有寨卡病毒本地病例/传播的国家或地区
类别
WHO分区
国家或地区
类别1地区
报告有本地传播（40）
非洲区
佛得角
美洲区
阿鲁巴、博内尔、巴巴多斯、玻利维亚、巴西、哥伦比亚、哥斯达黎加、库拉索岛、多米尼加共和国、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普、危地马拉、圭亚那、海地、洪都拉斯、牙买加、马提尼克岛、墨西哥、尼加拉瓜、巴拿马、巴拉圭、波多黎各、法属圣马丁、荷属圣马丁、圣文森特和格林纳丁斯、苏里南、特立尼达和多巴哥、美属维尔京群岛、委内瑞拉
东南亚区
马尔代夫、泰国
西太区
美属萨摩亚、马绍尔群岛、萨摩亚、所罗门群岛、汤加、瓦努阿图
类别2地区
提示有本地传播
（6）
非洲区
加蓬
东南亚区
印度尼西亚
西太区
柬埔寨、斐济、菲律宾、马来西亚
类别3地区
既往有本地传播
（5）
美洲区
复活节岛
西太区
库克群岛、法属波利尼西亚、新喀里多尼亚、雅普岛
类别4地区
有本地病例但无蚊媒传播（1）
美洲区
美国
参考文献
TheZikaoutbreakofthe21stcentury.JAutoimmun.Apr;68:1-13.
中国疾病预防控制中心网站
美国疾病预防控制中心网站
世界卫生组织网站
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